HARMONISATION PATHOS, UNE FACON DE REDUIRE LE FINANCEMENT DES EHPAD ET USLD

Pascal Pozzi

  Après quelques années passée en campagne ou il s’est "distrait" en passant une capacité de gériatrie et un DU de soins palliatifs à Grenoble (sous la direction du Profes- seur Schaerer) et un détour par l'hô- telerie restauration d'affaire (pendant 5 ans) ou j'ai beau- coup appris sur la gestion des équipes et du personnel, j'ai finalement intégré l'équipe soignante de l'EHPAD dépar- tementale de la Loire  ...

2009.Médecin coor- dinateur à l’EHPAD de St Cyprien et de Salignac Eyviques (Dordogne).

La maison de retrai- te départementale de la Loire mrl-42.fr qu’il a quitté fin juin 2009 est la 3° ou 4° plus grosse maison de retraite médica- lisée de France.

Forte de 450 lits gériatrique elle a la particularité d'avoir une palette de service ...

Médecin coordonnateur d'un EHPAD j'ai fait valider par la CRAM la coupe PATHOS en juin 2007 où le chiffre du PMP (Pathos Moyen Pondéré, c'est à dire la somme des points pathos calculée par résident divisé par le nombre de ceux ci))retenu conjointement était de 182. Cette année en juin toujours, le chiffre retenu est de 168 alors que nous avons des résidents de plus en plus lourds en soins médicaux. le chiffre calculé suivant les anciennes normes me situait aux alentour de 210, ce qui me semblait être le reflet de notre activité.

 
Que c'est il passé ? tout simplement un texte d'avril 2009 appelé, "harmonisation du codage pathos" datant du 27 avril 2009. Cette "harmonisation" consiste à rendre les cotations touchant plus particulièrement la rééducation et à la prise en charge psychologique ou psychiatrique DRACONIENNES.

 
A quoi sert ce PMP ? quels sont les conséquences de la baisse du PMP ?

 
Le PMP évalue les 8 postes impliqués dans la prise en charge médicale d'une personne âgée. Les huit postes évalués par le point pathos sont : médecin, psychiatre, psychologue, rééducateurs, infirmiers, imagerie, biologie, pharmacie.

 
Un autre point est le point GIR. Le GMP (Gir Moyen Pondéré) évalue la charge en soins de base c'est à dire la dépendance. Nous reparlerons du GMP.... qui lui aussi a été modifié....

 
Il faut savoir que la dotation d'un établissement est faite suivant la formule: DOTATION = VALEUR DU POINT x [GMP + (PMP x 2.59)]

 
La valeur du point et fonction de la convention signée et peut varier suivant les cas de 9.2 € à 12.08 €. Dans mon cas cela fait 400 € de moins par résident par an. Mon établissement étant un des plus important de France cela fait 400 € x 400 résidents = 160.000 € de moins. Dans le cas d'un EHPAD de 100 places cela fera 400 € x 100 = 40.000 € soit plus d'un temps plein d'IDE (plutôt deux, mais je ne suis pas compétant en charge de personnel).

 
Je vous laisse présager de la pris en charge à venir de nos parents.

 
Que sont devenues les promesses du plan Grand Âge de la circulaire du 10 mai 2007?

 
Bien sur d'autre "medco" et directeurs se trouvent dans la même situation. Nous avons décidé de porter l'affaire auprès de la FHF afin que cet état de fait soit connu et assumé par les décideurs (politiques ou administratifs). ce qui est navrant c'est que ce texte est validé par un confrère gériatre très actif le Dr J.M.Vetel. par ailleurs cette modification de va pas seulement toucher le sanitaire et social, mais aussi les unités de soins longue durée des hôpitaux qui sont régies par le même mode d'évaluation.

 
Si rien n'est fait nous allons assister à un net recul de la prise en charge de nos ainés (ne pensons pas à nous, c'est trop déprimant  !!)

Jeudi 9 juillet 2009